记者从阳江市医保局获悉,1月1日起,该市全面执行《2024年版广东药品目录》。该目录共收载药品6365个,在基本医疗保险支付时区分甲、乙类。
该目录共有药品6365个,其中西药1335个、中成药1323个(含民族药93个),协议期内谈判药品430个(含西药363个、中成药67个),中药饮片1655个,医院制剂1622个。本次调整中新增的药品按规定纳入基金支付范围,调出的药品同步调出基金支付范围。
在该目录中,西药部分和中成药部分,基本医疗保险支付时区分甲、乙类,国家谈判药品、中药饮片、医院制剂部分均属于乙类药品。对于甲类药品,不设定个人先自付比例,由基本医疗保险基金按规定支付。对于乙类药品,先由参保人自付一定比例后,再由基本医疗保险基金按规定支付。工伤保险和生育保险支付时不区分甲、乙类。
在支付标准方面,国家谈判药品执行全国统一的医保支付标准,本次调整新纳入目录的国家组织集中带量采购中选药品以其中选价格作为支付标准。对于确定了支付标准的竞价药品和国家集采中选药品,实际市场价格超出支付标准的,超出部分由医保参保人员承担,超出部分工伤保险基金不予支付;实际市场价格低于支付标准的,按照实际价格由医保基金和参保人员分担,工伤保险基金按实际价格支付。
阳江市医保局相关负责人表示,《2024年版广东药品目录》是我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准,全省统一执行,可更好地满足参保群众的用药需求,规范经办管理,提高参保群众的医疗保障水平。